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患者在手术中定位

4月23日2021年

1.什么是患者定位?


患者定位对于安全有效的外科手术至关重要。适当的患者定位取决于程序的类型和长度,麻醉对患者的访问,所需的设备和其他因素。在手术中,适当的患者定位提供手术/治疗部位的最佳暴露,并通过控制不必要的暴露来维持患者的尊严。在大多数环境中,定位患者提供气道管理和通风,维持体内对齐,并提供生理安全性。

2.患者定位的目标


- 提供患者的舒适和安全性。

- 保持患者的尊严和隐私。

- 允许最大可见性和访问。

- 防止软组织或肌肉骨骼和其他患者伤害

3.一般定位一目了然


患者在手术中定位


福勒的立场

福勒的位置,也称为坐姿,通常用于神经外科和肩部手术。Fowler的位置通常用于涉及神经外科或肩部腿部和膝盖的肩部的手术中应放松而不是过度拉伸。逐步提升前后,在两个之间交替以减少剪切和摩擦力。一旦患者被放入坐姿,再次评估患者的位置以消除在定位过程中可能产生的任何力。

患者在手术中定位


仰卧位

仰卧经常用于涉及身体前表面的程序(例如,腹部,心脏,胸部区域)。应特别注意腿部定位,确保膝盖和关节不受干扰。脑袋和颈椎应该放松。仔细的手臂放置可以防止神经损伤。

患者在手术中定位


俯卧位

俯卧的位置通常用于神经外科,大多数颈部和脊柱手术。在脊柱手术期间使用,胸部必须放在带有大开口的垫上;这使得胃和乳房伴随着呼吸并减少腹腔内压力。重要的是要确保腹股沟中的血管没有压缩。膝盖应略微弯曲,垫垫。头部应定位,使颈椎处于中立位置。带有侧向剪裁的枕头可以轻松访问麻醉管。

患者在手术中定位


横向位置

患者可以在后面,结直肠,肾脏和髋部手术期间定位在横向位置。它也常用于胸部和耳鼻喉科和神经外科。在横向定位中,必须固定患者以防止轧制。建议腿部和脚跟的良好填充以缓解压力。患者可以定位在桌面的电动接头上,以提供对胸腔或肾脏区域的最佳访问。最佳实践建议使用为耳朵提供空间的枕头。

患者在手术中定位


碎石术地位

该位置通常用于妇科,结肠直肠,泌尿外科,会阴或骨盆手术。该定位要求骨盆定位以防止空心返回(LOSTISON)并在膝盖拐杖中提供小腿的最大可能的支撑表面。popliteal fossa和脚跟应该自由定位。脚和膝盖应与相反的相对定位

肩膀。

患者在手术中定位


生物柔美位置/膝关节肘部位置

对于妇科或直肠手术,患者在仰卧位麻醉,然后重新定位成Trendelenburg地点进行手术,以防止滑动。定位助剂在这种位置起重要作用。胸部必须放在带有大开口的垫上,以减少腹内压力和辅助呼吸。用凝胶垫保护髌骨,并在臀部使用额外的衬垫。




















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4.用于患者定位的支持设备


以下是可用于帮助患者正确定位患者的设备或设备。

- 手臂支撑 - 腰部支持
- 身体束缚 - 垫定位器
- 夹具和插座 - 病人变暖
- X射线顶部 - 桌面垫
- 头休息 - 一次性手术配件
- 腿部支持 - 碎石裂纹刺激
- 肩部支持 - 骨科牵引


参考

以下是该患者定位研究指南的参考和来源:

1. Ritchie,I. K.(2003)。定位患者外科患者克里斯仆人&Shaun Purkiss Greenwich医疗媒体ISBN 1841100528£22.50。

2. Miranda,A. B.,Fogaça,A. R.,Rizzetto,M.,&Lopes,L. C. C.(2016)。手术定位:透析期间护理。Rev Sobecc,21(1),52-8。

3. Berman,A.,Snyder,S. J.,Levett-Jones,T.,Dwyer,T.,Hales,M.,Harvey,N.,...&Stanley,D。(2018)。Kozier和ERB的护理基本面[第4澳洲版] .4。

4.Rosdahl,C. B.,&Kowalski,M.T.(EDS)。(2008)。基础护理教科书。Lippincott Williams&Wilkins。



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