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手术中的Trendelenburg体位

2021年4月29日

什么是特伦德伦堡立场?


手术中的Trendelenburg体位

在Trendelenburg睡姿中,身体平躺,或仰卧,倾斜15-30度,双脚高于头部。


什么时候使用特伦德伦堡姿势?


特伦德伦堡式常用于外科手术,尤其是腹部和泌尿生殖系统。重力将腹内器官拉离盆骨,这样可以更好地接触盆腔器官。没有证据支持它用于低血容量休克,担心对肺和大脑有负面影响。

特伦德伦堡位置的考虑


在特伦德伦堡为患者定位时,外科工作人员应考虑各种因素,包括危险因素、损伤的可能性和重新定位的临床建议。

*臂丛神经病变-锁骨和第一肋骨的近似可能压迫锁骨下血管和臂丛。肩托会引起臂丛神经病变:重力将病人的体重拉到肩托上,导致肩膀屈服于压力,身体重量在肩托之间滑动。

*极端Trendelenburg位引起的围手术期并发症-将患者长期留在特伦德伦堡可能会导致各种损伤的风险,包括由于头部血压升高造成的眼外伤,包括角膜擦伤、视网膜脱离、缺血性视神经病变以及呼吸困难。

对患者复位的临床建议-陡峭Trendelenburg患者体位存在术中损伤风险。伤害预防始于意识。可以部署几种缓解措施,包括:麻醉使用晶体液以减少神经水肿的风险,外科医生应使用手术所需的最少数量的气腹,以及手术所需的最少数量的Trendelenburg。护理人员应监测患者的体位。对于时间超过4小时的病例,提出了第二次暂停,包括检查患者的体位,根据患者的生理和身体状态进行调整。在可行的情况下,护理人员应每小时检查患者体位的安全性。在体位检查和Trendelenburg缓解中引入暂停,即使是很短的一段时间,也可以降低患者在该体位时最常见的损伤风险。

Trendelenburg头寸与反向Trendelenburg头寸


手术中的Trendelenburg体位

在Trendelenburg睡姿中,身体平躺,或仰卧,倾斜15-30度,双脚高于头部。相反的Trendelenburg姿势,同样地,身体仰卧在一个斜面上,但现在头部被抬高。

反向Trendelenburg睡姿用于腹腔镜手术,包括胆囊、胆道和胃手术,以及头颈部手术。

最近,反向Trendelenburg姿势已被用于微创青光眼手术,也被称为MIGS。这种体位通常用于上位外科医生,这种体位包括患者向下倾斜(约30 - 35度),显微镜以相同角度向自身倾斜,以及术中使用角透镜或棱镜来观察下小梁网。


*请注意:我们是医疗设备供应商,因此没有资格提供任何临床或医疗建议

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参考文献

1.奥斯卓(1997年5月)。“重症护理护士使用Trendelenburg体位:Trendelenburg调查”。美国重症监护杂志。6(3):172-6。

2.约翰逊,年代;亨德森,(2004)。加拿大急诊医学杂志。6(1):48-9。doi: 10.1017 / s1481803500008915。PMID 17433146。

3.Zillioux JM, Krupski TL.微创手术中的患者体位:目前的最佳实践是什么?机器人Surg. 4:69 2017; 76年。2017年7月14日发布。doi: 10.2147 / RSRR.S115239


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